Гидроколлоид быстрее заживляет раны?

Способствует ли гидроколлоид более быстрому заживлению ран?

Исследования, сравнивающие уход за влажными ранами с традиционными сухими марлевыми повязками, неизменно показывают, что раны, покрытые повязкой, гидроколлоидная повязка имеют тенденцию закрываться раньше и с менее заметными рубцами, чем раны, оставленные на воздухе или покрытые сухой повязкой, которую необходимо часто менять. Механизм этого результата заключается не в материале, действующем как лекарство, поскольку гидроколлоидные повязки не содержат активного лекарственного ингредиента, а в герметичной, влажной среде, которую создает повязка, которая позволяет собственным восстановительным клеткам организма мигрировать через ложе раны более эффективно, чем они могут это сделать, когда эта поверхность высыхает и образует твердую струпью. Это не означает, что каждая рана приносит одинаковую пользу; поверхностные ссадины, волдыри и повреждения кожи, вызванные давлением, обычно хорошо поддаются лечению, в то время как глубокие, сильно дренирующие или инфицированные раны обычно требуют другого подхода и более тщательного клинического наблюдения.

Переход от сухого заживления к влажному уходу за ранами

На протяжении большей части двадцатого века общепринятая медицинская практика считала, что рана заживает должным образом только тогда, когда ее сохраняют сухой и подвергают воздействию открытого воздуха, исходя из предположения, что влага может вызвать инфекцию. Исследования, проводимые с 1960-х годов, начиная с наблюдений за тем, как кожа заживает под окклюзионной пленкой, показали, что раны, покрытые таким образом, чтобы поверхность оставалась постоянно влажной, на самом деле образовывали новую ткань быстрее и с более гладким и менее заметным шрамом, чем раны, которым позволили высохнуть. Поддержание влажного ложа раны также уменьшает боль, связанную с сменой повязки, поскольку сухая марлевая повязка имеет тенденцию прилипать к вновь образующейся ткани и отрывать ее во время удаления, в то время как влажная поверхность раны снимает повязку, не повреждая хрупкие клетки под ней.

Гидроколлоидные повязки были разработаны специально для создания и поддержания такой герметичной, влажной лечебной среды без необходимости ежедневной смены повязок, что отличает их от простых пластиковых пленочных повязок, которые обеспечивают барьер для влаги, но мало способствуют отведению жидкости.

Как гелеобразующее действие управляет раневой жидкостью

Поскольку рана выделяет естественную жидкость, известную как экссудат, частицы, внедренные во внутренний слой гидроколлоидной повязки, поглощают эту жидкость и набухают в мягкий, когезивный гель непосредственно над поверхностью раны. Этот гель сохраняет раневое ложе влажным, не позволяя лишней жидкости скапливаться на коже, что снижает вероятность переувлажнения или раздражения окружающих тканей. Поскольку гель образуется постепенно по мере впитывания жидкости, снятие повязки, как правило, значительно удобнее, чем снятие сухой марлевой повязки, поскольку слой геля аккуратно отделяется от раны, а не тянет вновь образовавшуюся хрупкую ткань под ней.

Управление экссудатом, не перегружая повязку

Гидроколлоидная повязка имеет определенную абсорбционную способность, и в ранах, выделяющих большой объем жидкости, гель может пропитать повязку быстрее, чем ожидалось, иногда вызывая утечку по краям, если ее не заменять вовремя. По этой причине повязки обычно проверяют и заменяют каждые несколько дней, а не оставляют на неопределенный срок, при этом точный интервал зависит от того, сколько жидкости выделяет конкретная рана.

Защитный внешний барьерный слой

Над гелеобразующим внутренним слоем гидроколлоидная повязка включает гибкую внешнюю пленку, которая проницаема для водяного пара, но устойчива к жидкой воде и бактериям, переносимым по воздуху, что позволяет повязке слегка дышать, в то же время блокируя попадание внешних загрязнений в рану. Этот внешний барьер является одной из причин того, почему гидроколлоидные повязки обычно могут оставаться на месте при таких действиях, как легкое купание, и их не нужно заменять просто потому, что кожа вокруг раны на короткое время намокла. Барьер также помогает поддерживать стабильную температуру на поверхности раны, поскольку в исследованиях по заживлению ран внезапное охлаждение связывают с временным замедлением восстановительной активности клеток.

Сравнение влажных и сухих подходов к уходу за ранами

В таблице ниже показано, как герметичная, влажная среда, создаваемая гидроколлоидной повязкой, в целом сравнивается с традиционным подходом с использованием сухой марли по нескольким практическим факторам, имеющим отношение к повседневному уходу за ранами.

Распространенные ситуации, когда накладываются гидроколлоидные повязки

Гидроколлоидные повязки ежедневно используются при небольших порезах и ссадинах, волдырях от трения от обуви или занятий спортом, а также на участках повреждения кожи, связанных с длительным давлением, например, при пролежнях на ранней стадии у пациентов с ограниченной подвижностью. Их также наносят на определенные участки после процедур, в том числе на небольшие хирургические раны и донорские участки кожного трансплантата, где врачи хотят обеспечить влажную среду заживления, сводя при этом к минимуму частоту беспокойства раны для смены повязки. В спортивной медицине более тонкие гидроколлоидные пластыри иногда используются профилактически на участках, склонных к образованию волдырей, поскольку гладкая внешняя поверхность уменьшает трение об обувь или оборудование еще до того, как начинается повреждение кожи.

Ситуации, когда другой подход к перевязке подходит лучше

Гидроколлоидные повязки, как правило, не рекомендуются для ран с явными признаками инфекции, поскольку герметичная влажная среда, поддерживающая восстановление здоровых тканей, также может создать благоприятные условия для роста бактерий, если патогены уже присутствуют. Глубокие раны, раны со значительным туннелированием и ожоги за пределами незначительного, поверхностного уровня обычно требуют использования типа повязки, подходящего для этих конкретных потребностей, часто под руководством поставщика медицинских услуг, а не клейкой повязки общего назначения. Любой, кто лечит рану, в которой наблюдается нарастающее покраснение, повышение температуры, отек или выделения с необычным запахом, должен пройти обследование, а не продолжать рутинную смену повязок самостоятельно.